Suġġetti ta' Valutazzjoni: Il-pazjenti kirurġiċi kollha li jeħtieġu anestesija, inklużi kirurġiji elettivi u ta' emerġenza.
Proċess ta' Valutazzjoni:
1. Iddetermina l-Ħin tal-Valutazzjoni: Il-valutazzjonijiet għandhom isiru minn sebat ijiem qabel il-kirurġija sal-ġurnata tal-kirurġija. Għal kirurġiji ta 'emerġenza, valutazzjonijiet għandhom isiru kemm jista' jkun malajr qabel l-operazzjoni.
2. Valutazzjoni tal-anestesjologu: Il-valutazzjonijiet għandhom isiru minn anestesjologu jew tabib imħarreġ fl-anestesjoloġija.
3. Komunikazzjoni tal-Pazjent: Komunikazzjoni wiċċ-i-wiċċ mal-pazjent biex tifhem l-informazzjoni bażika tiegħu, l-istorja medika, u s-sintomi attwali.
4. Ġbir ta 'Informazzjoni tal-Pazjent: Iġbor u rrekordja bir-reqqa l-informazzjoni bażika tal-pazjent, l-istorja medika tal-passat, l-istorja kirurġika, l-istorja medika tal-familja, eċċ.
5. Eżami Fiżiku: Iwettaq eżami fiżiku komprensiv tal-pazjent, inklużi sinjali vitali u eżamijiet ta' sistemi relatati mal-anestesija-.
6. Għażla ta 'Metodu ta' Anestesija Ibbażat fuq il-Kundizzjoni tal-Pazjent: Ibbażat fuq il-kundizzjoni tal-pazjent, it-tip ta 'kirurġija, u ċirkostanzi individwali, agħżel metodu ta' anestesija xieraq, inkluż anestesija ġenerali, anestesija lokali, u arrest tan-nervituri.
7. Iwettaq valutazzjoni tar-riskju ta 'l-anestesija: Ibbażat fuq il-kundizzjoni fiżika tal-pazjent u t-tip ta' kirurġija, ivvaluta r-riskju ta 'l-anestesija u tiżviluppa pjan ta' anestesija xieraq.
8. Eżamijiet u valutazzjonijiet speċjali: Għal pazjenti bi storja medika unika jew bżonnijiet speċjali, eżamijiet u valutazzjonijiet speċjali addizzjonali jistgħu jkunu meħtieġa biex jiżguraw anestesija sigura.
9. Imla l-formola tal-valutazzjoni: Iddokumenta r-riżultati tal-valutazzjoni fuq il-formola, inkluża l-informazzjoni bażika tal-pazjent, l-istorja medika, ir-riżultati tal-eżami, u l-pjan tal-anestesija.
10. Ikkomunika u tipprovdi feedback dwar ir-riżultati tal-valutazzjoni: Ikkomunika r-riżultati tal-valutazzjoni u l-pjan tal-anestesija mal-kirurgu u l-pazjent, u wieġeb kwalunkwe mistoqsija li jista’ jkollu l-pazjent.
11. Imla r-rekord mediku elettroniku: Imla r-riżultati tal-valutazzjoni tal-anestesija u informazzjoni relatata fir-rekord mediku elettroniku tal-pazjent biex tiffaċilita t-traċċar u r-reġistrazzjoni tal-anestesija u l-proċeduri kirurġiċi sussegwenti.
Kontenut tal-Valutazzjoni
1. Informazzjoni Bażika tal-Pazjent: Inkluż isem, sess, età, informazzjoni ta 'kuntatt, eċċ.
2. Noti tal-Istorja Medika: Irrevedi bir-reqqa l-istorja medika tal-pazjent, l-istorja kirurġika, l-allerġiji, l-istorja medika tal-familja, eċċ.
3. Sinjali Vitali: Kejjel il-pressjoni tad-demm tal-pazjent, ir-rata tal-qalb, it-temperatura, ir-respirazzjoni, u sinjali vitali oħra.
4. Anestesija Kontra-indikazzjonijiet: Identifika kwalunkwe kontra-indikazzjonijiet, inklużi reazzjonijiet allerġiċi għall-anestesija u insuffiċjenza severa tal-qalb, pulmonari, epatika jew renali.
5. Riżultati ta 'Eżami Speċjali: Irreġistra t-test tad-demm tal-pazjent, elettrokardjogramma, X-ray tas-sider, test tal-funzjoni pulmonari, u riżultati ta' eżami speċjali oħra.
6. Għażla tal-Metodu tal-Anestesija: Agħżel il-metodu tal-anestesija xieraq ibbażat fuq it-tip ta 'kirurġija, il-kundizzjoni fiżika, u l-opinjoni professjonali tal-anestesjologu.
7. Evalwazzjoni tar-Riskju tal-Anestesija: Evalwa r-riskju tal-anestesija tal-pazjent, inkluż il-klassifikazzjoni tas-Soċjetà Amerikana tal-Anestesjologi (ASA) u l-punteġġ ta 'previżjoni tar-riskju tal-anestesija ta' qabel l-operazzjoni.
8. Valutazzjoni tal-Istorja Medika Speċjali: Pazjenti bi storja medika speċjali, bħal pressjoni għolja, dijabete, u mard tal-qalb, jeħtieġu valutazzjoni u eżamijiet tal-istorja medika addizzjonali.